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  • FMS盤前也跌15%

Denosumab有點意思,請容許我花幾天時間研究一下。

如果巴班有同學是醫生的話,歡迎指教指正。我理解這個藥主要是以細胞學的角度出發的。為了方便理解,我簡化了。

骨質疏鬆,簡言之,其實是由osteoclast (Google 翻譯成破骨細胞)把骨質消化掉,讓骨頭變得像起司一樣,裡面全部是洞洞,進而使骨質密度降低,增加骨折的風險。而治療骨質疏鬆基本上都是從破骨細胞開始解題的。

就我的了解,目前市面上治療骨質疏鬆有bisphosphonate (BPP)還有 denosumab。

Bisphosphonate 既便宜又成熟,是治療骨質疏鬆的第一防線。BPP 是一種小分子藥物,本身的化學與物理性質會讓這個藥附著在骨頭上。當破骨細胞開始溶解骨頭時,就會把BPP吃進去。BPP進入破骨細胞後,透過細胞內一系列的代謝後,就會把破骨細胞殺死。當破骨細胞死掉後,就沒有骨質疏鬆了。

Denusomab 的主要機制是透過抑制破骨細胞成熟。血液裏面有一種蛋白質做成的破骨細胞成長信號(RANKL),未成熟的破骨細胞接受到信號後就會成熟,接著就會開始溶掉骨頭。Denusomab 是抗體藥,這個抗體會中和這個成長信號,讓未成熟的破骨細胞無法接受信號,進而抑制破骨細胞成熟。

BPP的好處是便宜藥效長,但是有缺點:容易造成腸胃不適,病人需要一定的腎臟功能才能代謝BPP。如果病人骨質疏鬆非常嚴重,或是對BPP療法沒有反應,就會使用denusomab。我對文獻的理解是:使用denosumab後骨質的恢復效果比BPP好,而BPP能有效抑制骨質流失。Denosumab 的明顯缺陷就是高昂的價格,因為製作工藝要求極高。

雖然使用denosumab 的病人在增加,但是沒辦法跟使用BPP的病人相比。根據ChatGPT 的搜索結果,全球多數有骨質疏鬆的病人(二至五億人)是使用BPP。而有使用denosumab 的病人(歐美發達國家)落在二千萬人左右。我想隨著其他藥廠可以開始生產一般學名藥後,denosumab 也許會更普及,股價才會開始反應。

FSNUY公司推denosumab 也許有他的潛在邏輯,但是不知道這個邏輯(長期規劃)的話很難判斷股價影響。

 

如同之前alexyl 同學之前點評的,我非常同意:
「這個領域經過我自己長期實驗, 使用盈再表來評估得到的表現亦不佳。 可能製藥業是一個高度管制的行業(從臨床實驗, 新藥許可, 到藥價核定, 銷售行為等等), 受消息面和制度面的影響很大。 此外, 每次生態環境一有變動, 需要較長的時間才能得知其結果。導致市場估值偏移公司價值很遠。」

消息面的限制真的很大,很多製藥科研就是一層窗紙,一戳就沒了。沉默是金。



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